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政府对公共卫生的干预要想有效，就必须相互配合五个特点:
政府在公共卫生领域并非一直发挥着如此突出的作用，但在1990年期间这种情况发生了变化19th世纪有压倒性的证据表明必须采取行动。让我们来研究一些关键问题公共卫生法的原因，以及它们的影响。
19年的工业革命th世纪维多利亚时代的英国带来了巨大的财富和大英帝国的战利品。然而，它的代价是城市环境恶化。第一个公共卫生立法1848主要是由于社会改革家埃德温·查德威克．
在1848年《查德威克法案》颁布之前，他就参与了很多年的公共卫生工作基本的哲学是，恶劣的生活条件导致不良的健康状况。在1834在美国，他在引入一种济贫法它为济贫院里的人们提供了基本的食物，衣服和睡觉的地方。
这条法律的一个方面是，如果一个人死于恶劣的条件或疾病，一个“可怜的救援”将会付给他们的家人。在许多方面，这是今天人们从政府获得的好处的先驱。与许多霍乱疫情爆发后，这被证明是昂贵的。
19世纪的霍乱th世纪
工人死亡的背景是一种致命疾病的发病。霍乱第一次到达英国1831．直到19世纪60年代，人们才知道细菌的存在。最新的理论仍然是“坏空气”的概念，称为“坏空气”。瘴气”．在1832年爆发期间，有21000年独自死亡。霍乱通过脏水中的细菌传播，其影响通常严重而迅速，在出现症状的几小时内就会导致死亡。
霍乱
一种严重的疾病，通常由受感染的供水系统引起，攻击小肠，通常是致命的。
瘴气
腐殖病:一种认为疾病源于恶劣空气或地面腐烂物质的理论在细菌被发现后，这种方法就过时了。
查德威克他知道，要想在经济上有意义，就必须做出其他改变:改善公共卫生。这就是1848年《公共卫生法》．
查德威克他知道，如果社会最贫困阶层的健康状况得到改善，经济也会得到改善。因此,一个公共卫生处t是有道理的。在他的1842卫生报告他发现，在经历了工业革命的城镇里，工人的平均预期寿命远低于农村。拉特兰郡农村工人的平均预期寿命为38而在工业化的利物浦，这一数字仅为151．这是一个令人震惊的统计数据，表明需要采取激烈的行动。我们现在必须考虑一下，为什么工业革命会产生如此大的影响。
工业革命给英国带来了深刻的变化。到1851年，城市人口有史以来第一次超过农村人口。正是他们的人力成为了英国不断增长的财富不可或缺的一部分。然而，这是有代价的。我们已经看到了水污染造成的霍乱的毁灭性影响，但霍乱并不是唯一肆虐的疾病。
图1 -工业革命时期威尔士蒙茅斯郡的工业场景
为什么这要归咎于革命?燃煤工厂的高毒性不仅增加了死亡率，人口结构的变化也意味着生活条件非常糟糕。伦敦东区的一所典型的房子可能有9个房间，每个房间大约有7个家庭，这意味着63人会用同一个厕所。3.肺结核，通过空气传播，造成了第三1800年到1850年间伦敦的死亡人数堆积在一起，是细菌生存的温床。
肺结核
一种致命的疾病，攻击肺部并通过感染者咳嗽和打喷嚏的飞沫传播。
事实上，即使是《济贫法》规定的济贫院，也往往提供比普通住房更好的条件。在城市里有很多营养不良的使他们更容易生病，而他们所吃的食物更有可能患病受污染的在从农村地区运输的过程中。在这些问题中，来自农村、寻找更有利可图工作的贫困农民工首当其冲。
最后，人们一直相信“瘴气”理论，这意味着垃圾会从污水中重新排入为城市提供水源的泰晤士河。因此，霍乱和其他水传播疾病如伤寒肆虐。
公共卫生法委托中央卫生局这也将有助于城镇建立地方卫生委员会。查德威克主持了这次会议，并承诺利用三大支柱解决公共卫生问题:
这些改革本应预示着摆脱不干涉或自由放任的政府对公共卫生的影响。不幸的是，这项立法缺少了一个关键因素。正如地方委员会或卫生当局的成立一样可选在一个基层在美国，旧的自由放任态度占了上风。
基层
在最基本或地方一级。
自由放任的治理
“放任自流”一词源自法语，意为“顺其自然”，指的是政府对公共卫生采取不干涉的态度，在这种情况下，公共卫生不被视为优先事项。
此外，在不了解卫生标准为何如此重要的基本知识之前，所设立的委员会不愿花钱。尽管如此，随着了解的加深，英国公共卫生很快就会出现根本性的变化和真正的进步。
第一部《公共卫生法》于年通过1848第二次是在近30年后1875．在19世纪两大公共卫生法案之间的几年里，一系列重要事件开始改变人们的态度，并形成了对如何改善公共卫生的理解。
图2 -约翰·斯诺博士
我们将重点介绍这段时间线中的重要事件，看看证据是如何最终成为现实的。
| 一年 | 事件 |
| 1855 | 约翰·斯诺有关坏水引起霍乱在他的报告《霍乱的传播方式》中他认为霍乱感染与布罗德街的一个被污染的水泵有关。 |
| 1858 | 大臭气在伦敦，由于炎热的夏天使泰晤士河中的污水发酵，在整个城市产生了令人作呕的气味。约瑟夫•巴泽尔杰特提出为了应对这种情况，建造了堤坝和更复杂的污水管网。 |
| 1861 | 路易·巴斯德的细菌理论标志着对“坏空气”的想法的背离。现在有了一个具体的理论来解释疾病是如何传播的。 |
| 1866 | 尽管有人不相信细菌理论，但是牛病当农民没有杀死受感染的牛时，这就成了一个全国性的问题。莱昂内尔比尔随后发现了引起感染的微生物。著名的讲师约翰•廷德尔对传播这一知识和支持细菌理论有很大影响。 |
| 1867 | 的第二次改革法案给予了100万人，其中大部分是工人阶级，选举权。 |
| 1870 | 的教育法案强制所有儿童接受教育。教育提高了人们对环境清洁必要性的认识。 |
立法需要与时俱进，到1875年，政府终于采取了行动。
图3 -巴斯德半身像
这是政府从对公共卫生的自由放任思想转向在确保公民福祉方面发挥突出作用的开始。
第二个公共卫生法的1875解决了1848年立法提出的许多问题。主要重点还包括污水处理、街道清洁和引进卫生检查员。最重要的是，地方卫生当局现在已经建立起来强制并迫使议会提高城镇的卫生标准。进一步的立法迅速支持了这一观点。
在1875总理本杰明·迪斯雷利介绍工匠住宅法案该计划旨在将肮脏的贫民窟改造成必须达到一定清洁标准的廉租房。一年后，为了回应大恶臭,1876河流污染保护法停止向河流中倾倒污水。
臭气熏天(1858)
即使是自由放任的政府也不能忽视大臭味。1858年夏天，人类粪便和工业副产品混合在一起，再加上潮湿的环境，使首都充满了腐烂的恶臭。与细菌不同的是，这种难以忍受的气味，是感官可见的，它迫使政府采取行动。
传染病是致命的祸害，但正是1858年的“臭气”帮助伦敦获得了清理污水所需的资金。4
——伊恩·罗伯茨，《应对气候变化的经济学》，2008年
对此，约瑟夫·巴扎尔杰特(Joseph Bazalgette)设计的复杂排水管网络解决了异味问题，并将垃圾隐藏起来。此外，河堤允许污水从首都排出。到1875年完工时，它可以运载200万升这对不断增长的人口至关重要。
最后，对食品的安全性进行了检查和标准化食品和药品销售法案(1876年)禁止使用有害成分。
政府似乎终于决定在公共卫生领域发挥有意义的作用，但仍有大量工作要做。20世纪初，战争是加速公共卫生改革的一个因素。尽管取得了成功布尔战争而且一战在那次体检中，人们从显微镜下看到了英国士兵的糟糕状况。这导致了许多改革，包括创建一个卫生部在1919．让我们来看看这20年间的进一步立法th为了改善英国的公共卫生状况
有关战争和英国公共卫生的更多信息，请阅读我们的战争对英国公共卫生的影响篇文章。
政府通过了更加简化的公共卫生立法1936．它试图统一以前的法案，并修正其中的某些方面。这一行为结束了600章节并更新了之前的许多措施。这表明，公共卫生仍然是政府关注的主要问题。
后二战期间1948年，紧急医疗服务和贝弗里奇报告的成功导致了国民医疗服务，其目的是为所有人提供健康和社会护理，无论其背景如何。这使它自成立以来能够在全国范围内进行有效的协调。
公共卫生法制定了以前的立法。现在，如果认为有必要，地方政府会采取任何补救措施来改善卫生标准。如果需要进行补救工作，市议会现在有权向业主追讨所发生的费用。
该法案允许对传染病采取具体的控制措施。在2019冠状病毒病期间，我们通过政府的命令看到了其影响。
的食品安全法对于确保我们所食用的食物的标准适合人类食用是至关重要的。
2007年禁止在封闭的公共场所吸烟标志着英国政府在解决公共卫生不良的具体原因方面的强硬立场。
图4 -英国的禁止吸烟标志
工业革命带来的挑战意味着政府必须改变其在19世纪对公共卫生不干涉的做法。1875年的《公共卫生法》和其他立法是一个极好的开端，但到1900年，预期寿命仍低于50岁165 / 1000孩子们在一岁之前就失去了生命。然而，最关键的是政府在心态上的转变，即对公民的健康负责。这为20世纪的未来行动提供了基础，到1950年，1000名儿童中只有32名死亡。
改善污水系统以确保清洁饮用水，清除住房和街道上的废物，并为每个城镇任命一名医务官员的地方委员会。
关于细菌和疾病的新的科学证据意味着以前的立法不够严厉。必须采取有意义的行动来改善公众健康。
食品安全法规、疾病控制和禁烟都是公共卫生法律的例子。
1848年的第一部《公共卫生法》是无效的，因为它没有强制要求设立地方卫生委员会，地方议会对公共卫生仍然持放任态度。
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